当身体说不时 Gabor Maté M.D.

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隐藏压力的代价

When the Body Says No by Gabor Maté M.D.

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当身体说不时这本书的主题是什么?

这是纪录片 When the Body Says No (2003) 的主题,它着眼于心理健康和身体疾病之间的隐藏联系。现代医学研究经常试图让我们放心,我们的大脑和身体是完全不同的——事实上,它们错综复杂地交织在一起并相互依赖。由于心理压力,生理疾病、紊乱和慢性病通常会出现在身体上,从而危及我们的身体健康和幸福。

当身体说不时,这本书的目标读者是谁?

  • 患有慢性健康问题的人或认识其他有慢性健康问题的人
  • 总是担心的人
  • 那些对心灵与身体之间存在的联系感兴趣的人

谁是医学博士 Gabor Maté,他的背景是什么?

Gabor Maté 是一名家庭医生,在初级保健和姑息医学方面拥有 20 多年的专业知识。作为被称为同情探究的心理治疗技术的共同发明者,该技术探索患者的潜在行为动机,他被认为是该领域的先驱。休伯特·埃文斯 (Hubert Evans) 的作品在 2009 年获得非小说类小说奖,因为他的作品在饥饿的鬼界中,该作品探讨了成瘾的基本根源,并于 2009 年出版。

对我来说到底是什么?承认压力对您的健康如此有害的原因。

如果一个朋友打电话告诉你她极度痛苦并且因为不适而无法走路,你会怎么做?你会形容她“软弱”并建议她“耸耸肩”吗?或者,您是否会要求她去医院——甚至可能主动陪她去医院?最有可能的是,您会选择采取后一种行动。但是,如果桌子被颠倒了,而您正是遭受同样极度不适的人呢?我们中的许多人普遍认为我们是强大的,即使不是坚不可摧的。我们可以说服自己,我们可以通过压抑、忽视或全神贯注于他人的问题来应对任何数量的身体或精神痛苦。

然而,这种方法是无效的。它对我们的健康有害,并有助于掩盖我们潜在的缺陷。我们通过否认问题的存在来避免处理我们的问题。不,我们的身体不断告诉我们不,但我们拒绝倾听——至少在为时已晚之前不会。现在是我们面对疾病的根本原因并重新对自己的健康和福祉负责的时候了。这些笔记涵盖的主题包括创伤如何改变您的“直觉情绪”、为什么患有 ALS 的人如此善良,以及为什么有时悲观是有益的。

心理神经免疫学是研究身心健康之间关系的医学分支。

心脏病是影响全球人民的最普遍的医学疾病之一。您认为这种情况的根本原因是什么?如果您患有高血压、高胆固醇和吸烟,您很可能会考虑多种因素的组合。的确,它们确实在心脏病的发展中起作用。然而,工作压力是迄今为止最危险的风险因素——它超过了所有其他因素的总和。另一方面,与工作相关的压力是导致血压和胆固醇水平升高的重要因素。

身心二元论长期以来一直是占主导地位的医学学说,今天仍然如此。根据这种观点,心灵的内部运作与身体的其他部分完全无关。医生被迫独立检查这两者,并宣布由于二元论,我们的身体与周围环境隔离开来。然而,它没有认识到身体和心灵之间深刻且有据可查的联系。从中吸取的最重要的教训是:心理神经免疫学是研究身心健康之间关系的医学分支。尽管二元论被广泛接受,但有强有力的证据表明它并不能解释整个情况。心理神经免疫学是一个新的医学领域,研究情绪影响生理的机制,是实现这一目标的一个很好的例子。

大量研究表明,我们的日常事件和压力源如何影响我们的免疫系统。例如,一项研究发现,由于临近期末考试的压力,医学生的免疫系统会降低。根据这项研究,最孤独的学生对他们的免疫系统也有最大的不利影响。这是什么原因?正如您所期望的,这一切都始于情感刺激。来自人类神经系统的电、化学和激素输出被归类为情绪。这些对我们主要器官和免疫系统的功能有影响,并受其影响。尤其是压力已被证明会对抗我们的免疫系统。这将产生重大后果 - 并且有可能导致慢性疾病。

作者的病人之一玛丽就是一个很好的例证。皮肤、食道、心脏、肺和其他组织的僵硬是硬皮病的症状,硬皮病是玛丽患有的一种自身免疫性疾病。有一天,玛丽在与提交人的会面中向提交人透露了她严重情绪压抑的整个历史。作者惊呆了。她从小就受到虐待,因此她不得不不断地保护她的姐妹免受养父母的伤害。在她长大成人的过程中,她过分关心他人的情绪,即使她的硬皮病在恶化,她的生活也变得更加艰难。在玛丽的案例中,她频繁的情绪压抑可能削弱了她身体的免疫系统,使她更容易受到硬皮病的影响。

压力是对影响身体每个系统的感知危险的生理反应。

考虑一下给您带来生活中最大压力的事情。无论想到什么压力,他们都可能与其他人所经历的压力大不相同。这是因为负责解释任何给定压力源的特定处理系统是感受压力的重要组成部分。当谈到我们的基本处理机制,即大脑和神经系统时,我们之间没有区别。然而,压力源的概念通常受到负责赋予其意义的人的影响。例如,对于靠薪水过日子的人来说,失去工作的压力要比拥有大量金钱的高级管理人员压力大得多。归根结底,各种压力都源于同一种感觉——你认为对你的生存至关重要的东西正面临着被损害的危险。

最重要的信息如下:压力是对影响身体每个系统的感知危险的生理反应。压力的影响可能会在身体的各个不同部位感受到。然而,它对三个系统的影响最大:荷尔蒙、免疫系统和消化系统 一旦你意识到危险,位于脑干的下丘脑就会产生一种激素,称为促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)。这种激素会进入位于颅底附近的脑垂体,在那里它会转化为另一种称为 ACTH 的激素。

肾上腺位于肾脏顶部的脂肪组织中,从血液中接收 ACTH。皮质醇然后由肾上腺分泌,这对身体的几乎每个组织和器官都有影响。它会降低免疫系统的活动,将血液从器官转移到肌肉中,并加快心脏跳动的速度。你的大脑的目标是对手头的危险有高度的意识,这样你就可以更好地应对它。皮质醇是一种压力荷尔蒙,可以帮助我们在急性、短期的情况下生存。然而,当压力变成慢性并持续很长时间时,过量的皮质醇可能会导致组织损伤、血压升高和心脏病。

研究着眼于慢性压力对一种称为自然杀伤细胞或 NK 细胞的免疫细胞活性的影响,这种细胞负责杀死细菌和病毒。它们具有杀死恶性细胞的能力,例如在肿瘤和癌细胞中看到的那些细胞。研究人员发现,长期处于慢性压力之下的阿尔茨海默病患者的护理人员的 NK 细胞活性显着降低。最重要的是,护理人员所受的任何伤口比对照组参与者所发生的伤口平均要长 9 天才能愈合。此外,护理人员对流感疫苗接种的敏感性低于一般人群。因此,压力可能会开始在体内表现出来。

压力使身体变得混乱,导致它自我反抗。

在雷切尔的童年时期,她一直在与她认为是她父亲最爱的哥哥的战斗中。雷切尔现在是一位在与哥哥不断斗争中长大的年轻女士。在她童年的大部分时间里,雷切尔是一个乖巧的小女孩的榜样。作为一个成年人,她非常努力地保持这种外表。一年,在犹太新年 - 犹太新年 - 她在她母亲的家里,协助她的母亲为她的家人准备晚餐。另一方面,雷切尔并不打算留下来和其他人一起吃饭。相反,她计划在下午 4:00 离开。让她的哥哥、嫂子和侄女都可以一起度过假期,玩得开心。尽管她已经完成了所有的烹饪和准备工作,但她不允许自己参与这顿饭——这一切都是因为她知道她的兄弟不想让她在那里。

另一方面,雷切尔在离开之前,她的一条腿开始剧烈疼痛,她患有类风湿性关节炎。雷切尔不是一个会用声音表达痛苦的人,但这一次她无法控制自己的尖叫声。一天结束时,她不得不去急诊室。压力显然引发了她的疾病发作,她对此毫不怀疑。最重要的信息如下:压力使身体变得混乱,导致它自我反抗。我们的免疫系统必须小心地保持在平衡状态。否则,它们最终可能会对它们应该保护的组织造成损害。在某些情况下,这些事件可能会导致多种自身免疫性疾病,例如类风湿性关节炎。自身免疫性疾病是免疫系统攻击身体的情况,由于攻击而导致关节、结缔组织和器官受损

尽管自身免疫性疾病可能由多种原因引起,但许多患有自身免疫性疾病的人难以设定和维持限制。由于他们对自我和非自我的误解,他们总是将他人的需要置于自己的需要之上——同时在此过程中压抑自己的欲望。他们的情绪压抑造成的压力表现在他们的免疫系统中,它们无法区分攻击哪些细胞,更不用说哪些细胞。

1965 年进行的研究可以作为一个例子。它着眼于健康状况良好的患有类风湿性关节炎的女性的家庭。该研究中的 36 名患者中有 14 名对该疾病的标志之一,即由免疫系统产生的称为类风湿因子或 RF 的抗体检测呈阳性。当谈到测量愤怒克制和担心他们行为的社会可接受性的心理措施时,这个群体的表现明显优于 RF 阴性个体。 RF 的存在表明情绪抑制以及由此产生的压力已经在这些女性的身体中引发了免疫反应。可以想象,如果这些女士在生活中经历了更大的压力,她们可能会在晚年患上类风湿性关节炎。

环境变量以及消极应对机制在疾病的发展中起作用。

很难想象有人会主动在灾难面前选择无助。但实际上,习得性无助是一种典型的应对机制。人们由于习得性无助而变得不活跃。即使有机会这样做,当有机会时,个人也无法摆脱压力环境。从令人窒息、无聊的工作到糟糕的关系,任何事情都可能属于其中之一。不幸的是,随着时间的推移,这种不健康的应对策略最终会导致压力越来越大。从中吸取的最重要的教训是:环境变量以及消极应对机制在疾病的发展中起作用。

提交人的一名患者娜塔莉 (Natalie) 由于无法应对生活中的各种压力而获得了习得性无助。整个 1996 年春夏,她的压力水平达到了危险的高水平。她 16 岁的儿子于 3 月从戒毒所获释。然后,在 7 月,她的丈夫比尔做了手术,从他的腹部切除了一个癌性肿瘤。过了一段时间,他们发现比尔的癌症已经发展到他的肝脏。与此同时,娜塔莉一整天都感到疲倦、头晕和耳鸣。当她在五月份头晕时,CT扫描显示她的大脑没有异常。多发性硬化症,通常称为 MS,是一种影响中枢神经系统细胞功能的神经系统疾病。 7 月,核磁共振检查显示该患者患有此病。

多发性硬化症的确切病因仍然是个谜。有可能将遗传易感性传递给疾病,但传递实际疾病本身是不可行的。此外,即使拥有 MS 的所有必需基因的人也不一定会患上这种疾病。为了让它表现出来,科学家们认为它必须被环境变量激活,比如压力。因此,根据研究,85% 的 MS 患者表示,他们的症状在经历了高度紧张的事件后开始显现。同样,经历严重压力(例如婚姻问题或经济不稳定)的 MS 患者症状加重的可能性几乎是没有压力的患者的四倍

另一方面,根本问题不是压力情况的发生。相反,它是一种面对这样的困难,受环境制约的无力状态。娜塔莉努力照顾她的丈夫,尽管他有外遇,酗酒,经常在公共场合羞辱她。尽管她患有 MS,娜塔莉还是把时间花在了照顾配偶上。遗憾的是,由于丈夫的轻率行为,娜塔莉已经习得了习得性无助,以此来应对他们。毫无疑问,这导致她患上了多发性硬化症。由于拒绝说不,娜塔莉的情绪被压抑了。她生活中的压力源不再是她主动紧张的根源。然而,尽管她似乎身体健康,但她的免疫系统很容易受到攻击。

人们的生理疼痛感可能会因创伤情况而改变。

上一次有人建议您“相信自己的直觉”是什么时候?一般来说,这是一个很好的建议——而且是准确的。这是因为您的大脑和肠道(通常称为肠道)不断地相互交流。皮肤、眼睛和听觉等感觉器官向大脑提供信息,然后大脑将其传送到胃。但首先,大脑的情绪区域必须处理信息。然后,胃中的生理过程有助于支持大脑做出的解释。这会导致我们有意识地意识到拥有的“直觉”。

如果我们在短时间内遇到太多“令人痛苦”的事件,例如创伤或慢性压力,我们可能会对大脑通信渠道过度敏感。这可能导致即使是最小的刺激也会触发神经。换句话说,在相同条件下,变得过于敏感的人会比没有变得过于敏感的人感受到更多的痛苦。最重要的信息如下:人们的生理疼痛感可能会因创伤情况而改变。那些患有肠易激综合征(通常称为 IBS)的人会因神经系统原因而出现肠道功能障碍,这一点尤为明显。 IBS 被认为是一种功能性疾病,因为尽管会干扰身体的功能,但其症状不能用感染或其他异常来解释。

患有 IBS 和其他功能障碍的患者比一般人群更有可能遭受性虐待和身体虐待。这可能是改变他们通常的神经系统反应的原因之一,导致他们比其他情况更容易受到压力刺激。为了阐明这一特征,一项研究在受试者的结肠内充气了一种气球,以使它们变得臃肿。患有功能性问题的人对腹胀表现出超敏反应,导致比对照组经历的不适感要高得多。

然而,更高程度的不适并不是区分患有功能问题的个体与普通人群的唯一因素。当气球膨胀时,脑部扫描显示参与者的前额叶皮层活动,这在对照组中没有看到。这表明有功能问题的个体的大脑认为生理线索比一般人群更严重。情感记忆存储在前额叶皮层中,它也负责帮助我们在以往经历的背景下理解当前事件。当情绪上重要的事情发生时,大脑的这个区域就会参与进来,这表明正在发生一些重要的事情。然而,激活它并不是有意识选择的产物;相反,这是神经通路被激活的结果。

因此,由于心理伤害是核心,心理干预可能有助于治疗功能性问题是理所当然的。研究结果表明,一系列简短的两小时团体治疗有助于 IBS 患者发展更有效的行为应对机制。结果导致胃部不适减少,并且在两年后的随访检查中仍然明显减少。

据信某些疾病与某些性格类型有关。

1998 年,在第九届国际 ALS 研讨会上,两位神经学家发表了题为“为什么 ALS 患者这么好?”的演讲。他们被要求解释为什么 ALS 患者如此愉快。 ALS 是一种影响控制肌肉运动的神经细胞的疾病,其中一位作者对进行测试以确定患者是否患有这种疾病的技术人员做出了有趣的断言。因此,技术人员通常会根据他们的发现发表评论,例如“这个人不可能患有 ALS,因为他不够礼貌。”与普遍看法相反,这些预测中的绝大多数结果都是准确的。现在,善良似乎并不是一个非常科学的衡量标准。尽管如此,根据研究结果,愉快被认为是“ALS 个性”的重要组成部分。最重要的信息如下:据信某些疾病与某些性格类型有关。

患有肌萎缩侧索硬化症(也称为肌萎缩侧索硬化症)的人经常有类似的童年,由于他们的病情而遭受情感剥夺或损失。反过来,这些往往会导致成熟时的情绪压抑和过度努力,这可能会给人一种总是“和蔼可亲”的印象。以著名的纽约洋基队棒球运动员 Lou Gehrig 为例,他是 ALS 人格的典范。格里克在艰难的环境中长大;他所有的弟弟妹妹都在他出生后一年内死去,他的父亲患有酗酒和癫痫症等疾病。

在被诊断出患有 ALS 之前的多年里,Gehrig 以其善良和慷慨而闻名。有一次,一个美国佬病得很重,以至于格里格不得不把他带回家,由当时生病的格里克的母亲照顾。夜里,一个同志睡在格里格的床上,而格里格睡在沙发上。另一方面,他的善意并没有延伸到他对待自己的方式上。也有人说,“铁马”格里格拒绝因病或伤缺席任何比赛——即使他的手指在此过程中被打断——为他赢得了绰号。同样,许多癌症患者似乎彼此之间有一些共同特征。在 1984 年进行的一项实验中研究了黑色素瘤患者、心脏病患者和健康对照组对压力的生理反应。给参与者提供了幻灯片,其中包括诸如“你没有吸引力”和“你是对您的行为负全部责任。”

所有研究组的生理反应均相同。另一方面,黑色素瘤患者最有可能声称他们在看到这些信息后没有感到不安或担心。他们的回答表明他们在压抑自己的情绪——并且他们试图创造一个强大的外观。尽管有这些奇怪的相似之处,但必须记住,首先,没有任何性格特征可能导致 ALS、癌症或任何其他疾病。然而,当这些特征与遗传倾向相结合时,某人可能更容易患病

在生命的最初几年,人类学习如何与外部环境互动。

人脑是独一无二的创造物。刚出生的婴儿在出生后第一次从母亲的子宫中出来时,其大脑很小且尚未发育。另一方面,大脑的发展速度很快。根据科学研究,大约 90% 的大脑发育发生在出生后。生命的最初几个月尤为重要,因为我们的大脑会产生数百万个新连接。因此,当我们还是婴儿时,不难想到我们的环境对我们对世界的认识有重大影响。我们都继承了一定数量的遗传潜力,但为了实现这种潜力,它必须得到进一步的培养和发展。人类大脑的成长必须要有积极、关怀的情感联系,以激发神经细胞并教育我们如何在外部环境中发挥作用。

从中学到的最重要的一课是:在生命的最初几年,人类学习如何与外部环境互动。孩子对世界的理解是通过他们与父母的互动形成的。孩子很早就知道自己是生活在一个被忽视、对抗和冷漠的世界——还是生活在一个充满爱和接受的世界。在孩子生命的早期阶段,身体接触是非常重要的。在父母的抚摸下成长和发展是非常有益的。然而,这本身是不够的。还需要高度的协调,这表明父母已经“适应”了他或她孩子的情感需求。对孩子的需求不敏感的父母可能会尝试与熟睡或休息的孩子玩耍,完全无视孩子可能需要休息的事实。

注意力不集中和身体接触的缺失会对孩子的发展产生长期影响。著名的心理实验“奇怪的情况”很好地说明了这一点。作为该项目的一部分,我们花了一年时间监测家中母婴之间的互动。随后,这对夫妇被带到实验室。婴儿与母亲独处三分钟,与母亲和陌生人独处三分钟,与陌生人独处三分钟,与母亲独处三分钟。

实验结果令人大开眼界。在家里得到细心照顾的婴儿在分开时表现出想念母亲的症状——但一旦母亲回到家庭环境,他们很快就会得到安慰。他们采用安全的依恋技术。另一方面,其他婴儿则表现出各种不安全的行为。例如,回避型婴儿在离开母亲时不会表现出不适症状,但在与母亲团聚时确实表现出压力信号。将婴儿时期有安全依恋风格的人与不安全依恋的人进行比较,婴儿时期有安全依恋风格的人在情绪成熟度、同伴互动和青少年时期的学业成就方面得分更高。毫无疑问,我们早年的生活会影响我们成年后与世界其他地方的互动方式——即使我们没有意识到这一点。

接受消极思想的力量作为克服压力的一种手段。

在谈论情绪、压力、性格和人际关系对疾病的影响时,很容易让人觉得好像自己的健康问题被指责——或者你的健康归咎于他人问题。然而,这与实际情况相去甚远。相反,确定并解决您疾病的根本原因可能会帮助您为自己和您的行为承担责任。您对自己的了解越多,您成为疾病的被动受害者的可能性就越小。你越能控制自己的处境,最终战胜疾病的前景就越好。最重要的信息如下:接受消极思想的力量作为克服压力的手段。

作者看到许多患者在他从事姑息治疗期间对为什么会患上癌症感到困惑。一个人说他一直是一个乐观的思想家,他一生中从未屈服于悲观的想法。那么究竟是什么原因导致他得了癌症呢?老实说,这并不容易。虽然快乐的感觉有助于幸福,但持续的乐观思维在某些情况下也可能成为有害的应对策略。避免不愉快的事情会导致压抑负面情绪,增加压力水平并最终使自己容易生病。相反,最好参与某些消极的思维模式。这并不意味着一个人应该像杯子半空一样生活。相反,它需要接受和拥抱现实的所有方面——甚至是消极方面。之后,您可以弄清楚如何纠正这种情况。

关于消极思维影响的研究证实了许多人已经知道的事情。根据在旧金山进行的一项研究结果,黑色素瘤患者的情绪抑制与复发和死亡率呈正相关。然而,根据另一项研究,与那些更能接受和拒绝疾病的人相比,那些不太愿意接受和拒绝自己疾病的人——以及更难以应对自己的诊断的人——实际上更不可能经历癌症相关的复发。

因此,心理支持可能对癌症的愈合过程产生重大影响也就不足为奇了。在加州大学洛杉矶分校进行的研究调查了 34 名患有 1 期黑色素瘤的人——一半的参与者在对照组中,而另一半则在六周的时间内参加了六次小组治疗。在接下来的六年里,对照组中有 10 人死亡,其中 3 人疾病复发。相比之下,治疗组中只有 3 人死亡,4 人癌症复发。当个人生病时,他们中的许多人通过否认或淡化他们的症状来回应。然而,这并不是我们身体所需要的。相反,我们必须学会识别和理解造成我们自己压力的根本原因——最终,我们自己的压力。

当身体说不时是本书的最后一章。

这些笔记的总体主题是健康是一种复杂的平衡行为,长期的压力有可能通过对我们的免疫系统和神经系统造成损害来破坏这种平衡。在最坏的情况下,慢性压力可能导致疾病的发展和恶化,例如多发性硬化症 (MS)、癌症和卢格里格氏病 (ALS)。只有承认并处理我们有害的应对策略、破坏性的人格特征和压抑的情绪,我们才能有效地对抗压力并恢复我们的幸福感。可行的建议:提高你有效表达愤怒的能力。说到愤怒,有一个奇怪的悖论:压抑它可能会产生生理问题,但通过大喊大叫和撞击物体来表达它也会产生生理问题。相反,这些传统的、幼稚的表达愤怒的方法会分散人们对愤怒的真实感受的注意力。诀窍是让自己感到愤怒,而不是通过做出激烈的反应来进行报复,而是深呼吸,让愤怒冲刷你。

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由 BrookPad 团队根据 Gabor Maté M.D. 的《当身体说不》撰写



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